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400章 不是钱的事

质---博大、深沉、纯朴、灵敏,这不是逻辑推理得出的,而是感性想象获得的。

    膝关节内的检查已经完成,开始了接下来的,前交叉韧带的重建,这个手术需要重建的韧带有好几条。

    器械护士有点应接不暇,跟不上节奏,罗伯特已经给她辅导了很多遍手术步骤,她也有心理准备,可是还是跟不上。

    可能手术的速度超出她的想象,这位大嫂开始有点紧张,罗伯特安慰她:“不用担心,杨博士会停下来等你。”

    罗伯特担心她会崩溃,巴雷尔扶腿,罗伯特从旁协助递送器械,场面得以稳住。

    准备隧道开口,据罗伯特介绍,杨博士会采用矢状面的曲线钻孔,绕开骨骺,大家都迫切想看这个步骤,杨平如何进行曲线开凿隧道。

    “曲线钻孔,无需导针,目前只能徒手钻孔,以后我们可以使用计算机软件导航,钻孔的方式有三种,矢状面曲线钻孔,冠状面曲线钻孔,水平面曲线钻孔。矢状面曲线钻孔,为了避免损伤后侧神经血管,第二段曲线需要在膝上前侧做小切口,从前往后,进行逆向钻孔;水平曲线钻孔,术后应力会集中在骨骺线以下,容易引起骨骺牵拉应力集中,严重者造成骨骺分离;冠状面钻孔最安全,最方便,效果最好,可以避免前面两个钻孔方式的缺点。

    杨平边做边讲解,罗伯特想得太简单,他以为杨平会进行矢状面的曲线钻孔,他猜测的方式恰恰是杨平第一个淘汰的。

    冠状面,就是把人分成前后两半的假想面;矢状面,将人分成左右两半的面;水平面,将人分成上下两半的面。

    冠状面曲线钻孔,这条曲线将走形在冠状面。

    开始进行冠状面曲线钻孔,软性钻头可以任意改变方向,进行定向钻孔。

    “你们不熟练的情况下,必须使用c臂机透视监测,或者使用导航设备辅助,防止损伤骨骺。”

    当然,杨平不需要这么复杂的辅助技术,可以徒手钻孔,他对解剖太熟悉了。

    杨平交代罗伯特这句话,不过是提醒:危险镜头,切勿仿效。

    钻头从股骨髁间窝的外侧壁,前叉韧带的解剖中心,朝外侧开始钻孔,如果没有这种可以转向的钻头,无论如何也不能钻出这个曲线隧道。

    沿着骨骺下方的安全区,钻头沿着一条预设好的曲线,在股骨外髁外侧钻出来,然后可以转弯的软性保护鞘管套进去,防止下一步钻孔钻头绞坏软组织。

    在鞘管保护下,钻头转弯,越过骨骺线,在刚刚出口的上方,另一个安全区,钻头钻入,这是方向跟之前相反,从外到内,穿过整个股骨下端的一半足够,无需钻头。

    这个操作藏在骨组织里面,屏幕上看不到,为了证实隧道没有损伤骨骺,杨平决定进行一次c臂机的透视。

    玻璃防护罩升起,大家回避,c臂机操作员进行一次透视。

    钻头还留>> --
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